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La co—somministrazione degli initori della PDE5, compreso tadalafil, con stimolanti della guanilato ciclasi, come riociguat, è controindicata perché potrebbe portare a ipotensione sintomatica vedere paragrafo 4.
Posologia Posologia Disfunzione erettile negli uomini adulti In generale, la dose raccomandata è 10 mg da assumere prima di una prevista attività sessuale e indipendentemente dai pasti. La massima frequenza di somministrazione è una volta al giorno.
Tadalafil 10 mg e 20 mg è indicato per essere usato prima di una prevista attività sessuale e non è consigliato per un continuo uso giornaliero. Nei pazienti che prevedono un uso frequente di CIALIS ad esempio, almeno due volte a settimana potrebbe essere considerato adatto uno schema di somministrazione una volta al giorno con i dosaggi più bassi di CIALIS, in base alla scelta del paziente ed al giudizio del medico.
Popolazioni particolari Uomini anziani Nei pazienti anziani non sono richiesti aggiustamenti della dose. Uomini con insufficienza renale Nei pazienti con insufficienza renale da lieve a moderata non sono richiesti aggiustamenti della dose. Per i pazienti con grave insufficienza renale la massima dose raccomandata è 10 mg nel trattamento al bisogno. Non ci sono dati disponibili circa la somministrazione di tadalafil a dosi maggiori di 10 mg a pazienti con insufficienza epatica.
Uomini diabetici Nei pazienti diabetici non sono richiesti aggiustamenti del dosaggio. Popolazione pediatrica Non esiste alcuna indicazione per un uso specifico di CIALIS nella popolazione pediatrica in relazione al trattamento della disfunzione erettile. Modo di somministrazione CIALIS è disponibile in compresse rivestite con film da 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg per uso orale. Il tadalafil possiede proprietà vasodilatatorie che determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna vedere paragrafo 5.
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Negli studi clinici è stato osservato che il tadalafil aumenta gli effetti ipotensivi dei nitrati. Pertanto, la somministrazione di CIALIS a pazienti che stanno assumendo qualsiasi forma di nitrato organico è controindicata.
CIALIS non deve essere usato negli uomini con malattie cardiache per i quali è sconsigliabile l'attività sessuale. I medici devono considerare il potenziale rischio cardiaco associato all'attività sessuale in pazienti con una preesistente malattia cardiovascolare.
CIALIS è controindicato nei pazienti che hanno perso la vista ad un occhio a causa della neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica NAION , indipendentemente dal fatto che questo evento sia stato o meno correlato al precedente impiego di un inibitore della PDE5 vedere paragrafo 4.
Avvertenze speciali e precauzioni di impiego Prima del trattamento con CIALIS Prima di prendere in considerazione il trattamento farmacologico dovranno essere effettuati un'anamnesi ed un esame obiettivo al fine di diagnosticare la disfunzione erettile e Per quanto riguarda quegli studi d'interazione in cui è stata impiegata solo Prima di guidare e di usare macchinari i pazienti devono essere consapevoli di come reagiscono al medicinale, sebbene nel corso degli studi clinici la frequenza di episodi di vertigini sia stata simile per il placebo ed il tadalafil.
Altri induttori del CYP3A4, come il fenobarbital, la fenitoina e la carbamazepina, possono anche ridurre le concentrazioni plasmatiche del tadalafil. Effetti del Cialis tadalafil su altri medicinali Nitrati Negli studi clinici è stato osservato che il tadalafil 5, 10 e 20 mg aumenta gli effetti ipotensivi dei nitrati.
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I trattamenti devono essere iniziati al minimo dosaggio e aggiustati progressivamente. In studi clinico-farmacologici è stato valutato il potenziale del tadalafil di aumentare gli effetti ipotensivi dei medicinali antipertensivi.
Nei soggetti che assumevano più antipertensivi, le variazioni della pressione sanguigna controllata ambulatorialmente apparivano correlabili al grado di controllo della pressione sanguigna. A tale proposito, in questo studio, nei soggetti con pressione sanguigna ben controllata la riduzione della pressione sanguigna era minima e simile a quella osservata nei soggetti sani. In pazienti che hanno ricevuto contemporaneamente medicinali antipertensivi, 20 mg di Cialis tadalafil possono indurre una riduzione della pressione sanguigna, che a eccezione degli alfa-bloccanti è generalmente minore e probabilmente clinicamente non rilevante.
La valutazione dei dati degli studi clinici di fase 3 non ha mostrato nessuna differenza degli eventi avversi in pazienti che hanno assunto il tadalafil con o senza medicinali antipertensivi. Riociguat Studi preclinici hanno mostrato un effetto sistemico additivo di riduzione della pressione sanguigna quando gli inibitori della PDE5 sono stati associati a riociguat. Tuttavia, poiché non è stato effettuato uno studio formale di interazione tra farmaci che valutasse gli effetti di tadalafil e gli inibitori della 5-alfa reduttasi, Cialis tadalafil deve essere usato con cautela quando somministrato insieme a inibitori della 5-alfa reduttasi.
Substrati dl CYP1A2 In uno studio clinico farmacologico, quando 10 mg di tadalafil sono stati somministrati insieme alla teofillina un inibitore non selettivo delle fosfodiesterasi , non si è verificata nessuna interazione farmacocinetica.
Sebbene questo effetto sia minore e non sia di alcuna rilevanza clinica in questo studio, dovrebbe essere considerato quando questi medicinali sono somministrati contemporaneamente. Inoltre, non è stata osservata nessuna variazione delle concentrazioni del tadalafil 3 ore dopo la somministrazione insieme ad alcol. Medicinali antidiabetici Non sono stati eseguiti studi di interazione specifica con medicinali antidiabetici. Le reazioni avverse riportate sono state transitorie, e generalmente lievi o moderate.
Sovradosaggio — Dosi singole di Cialis tadalafil fino a mg sono state somministrate a soggetti sani e dosi multiple giornaliere fino a mg sono state somministrate a pazienti. In caso di sovradosaggio, devono essere adottate le necessarie misure standard di supporto. Il visitatore del sito è caldamente consigliato a consultare il proprio medico curante per valutare qualsiasi informazione riportata nel sito. Come assumere il Cialis - 7 passi È sconsigliata l'assunzione di Cialis ogni giorno, ma solo al bisogno qualora sia necessario.
Farmaco dati clinici limitati sulla sicurezza prendere CIALIS in pazienti con insufficienza epatica effetti classe C secondo la classificazione di Cialis ; se prescritto, deve essere eseguita un'attenta valutazione caso per caso del rapporto beneficio-rischio da parte del medico che lo prescrive. Se state prendendo Cialis su base giornaliera, voi siete pronti a creareprobblemi sesso in qualsiasi momento, ogni volta che volete.
Nel corso di studi scientifici clinici sono state segnalate vertigini in uomini che assumevano cialis Cialis. Inoltre in pazienti con una leggi di più funzionalità renale, la dose iniziale è di 5 mg. La maggior parte di questi soggetti ma cortisone tutti avevano problemi di cuore già prima di utilizzare il prodotto.
Substrati del CYP1A2 es. Quali sono gli effetti collaterali del Cialis? Effetti riportati in modo non comune sono stati : gonfiore alle palpebre, indolenzimento degli occhi e occhi rossi. Nei pazienti diabetici non sono richiesti aggiustamenti del dosaggio. Nel caso in cui una erezione di questo tipo dura per più di 4 ore di leggi l'articolo, è necessario contattare il medico. L'effetto dell'alcool sulla funzione cognitiva non cialis stato aumentato dal tadalafil 10 mg.
Esistono dati clinici limitati sulla farmaco di CIALIS somministrato in dose singola in pazienti con insufficienza epatica grave classe C secondo la classificazione di Child-Pugh. La somministrazione una volta al giorno gravi è stata valutata nei pazienti con insufficienza epatica. Gli effetti indesiderati creareprobblemi comuni dopo l'assunzione di Cialis sono: cefalea e viagra digestivi. Per le interazioni con farmaci antiipertensivi appartenenti alla classe degli inibitori dei recettori alfa adrenergici i risultati sono differenti.
Dagli studi clinici si è notato che la somministrazione contemporanea di 20 mg di tadalafil in singola dose e di 4 o 8 mg di doxazosina. Negli studi d'interazione con alfuzosin e tamsulosin, condotti su un numero limitato di volontari sani non sono stati riportati questi effetti.
Si raccomanda comunque cautela quando tadalafil viene usato in pazienti trattati con qualsiasi alfa-bloccante e in particolare nei pazienti anziani. Il tadalafil 10 mg, eccetto che per gli studi con gli antagonisti dell' angiotensina II e l'amlodipina in cui è stata impiegata una dose di 20 mg non ha avuto un'interazione clinicamente significativa con nessuna di queste classi.
A tale proposito, in questo studio, nei soggetti con pressione sanguigna ben controllata, la riduzione della pressione sanguigna era minima e simile a quella osservata nei soggetti sani. Pertanto, si raccomanda di seguire scrupolosamente le indicazioni da esso fornite e le istruzioni riportate sul foglietto illustrativo del medicinale a base di tadalafil che si deve assumere.
Naturalmente, i medicinali a base di tadalafil indicati per il trattamento della disfunzione erettile e dei sintomi urinari associati a ipertrofia prostatica NON devono essere utilizzati dalle donne, tantomeno se in gravidanza o se stanno allattando al seno. Per quanto riguarda i medicinali indicati per il trattamento dell'ipertensione polmonare, il loro impiego è sconsigliato per scopi precauzionali durante la gravidanza.
Poiché il tadalafil è escreto nel latte materno , il principio attivo non va assunto dalle madri che allattano al seno. L'uso del principio attivo è controindicato anche nei seguenti casi: Assunzione di farmaci nitrati o donatori di ossido di azoto per il trattamento dell' angina pectoris ; Se in passato si è sofferto di una condizione nota come ictus dell'occhio neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica - NAION ; Si è manifestato un attacco cardiaco negli ultimi 3 mesi; Si ha la pressione sanguigna bassa; Si sta assumendo riociguat.
NOTA BENE Per informazioni dettagliate in merito alle caratteristiche indicazioni, avvertenze e precauzioni, interazioni, uso in gravidanza e allattamento , effetti indesiderati e controindicazioni di uno specifico medicinale contenente tadalafil, si rimanda all'attenta lettura del suo foglietto illustrativo. Questo evento è più evidente quando si utilizzano alfa-litici della prima generazione come doxazosina e terazosina , mentre avviene molto più raramente per gli alfa-litici più recenti tamsulosina, alfuzosina e silodosina.
Interazioni con altri farmaci: La degradazione metabolica dei farmaci inibitori della 5PDE avviene a livello epatico grazie a specifici enzimi appartenenti alla famiglia del citocromo P, in particolare la sua isoforma CYP34A. Questo accade tipicamente nei pazienti in terapia con alcuni farmaci anti retro-virali ritonavir, indinavir, atazanavir ecc , farmaci antimicotici come ketoconazolo e itraconazolo , la claritromicina un antibiotico macrolide e il nefazodone un antidepressivo.